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二甲双胍片能减肥吗,吃多了会对身体造成什么危害

发布时间:2020-10-16 20:31:02 来源: 编辑:

二甲双胍片能减肥吗,吃多了会对身体造成什么危害

  李小姐总嫌自己胖,尝试了许多方法减肥。最近,她从朋友处得知一个减肥“秘笈”,听说二甲双胍不仅能降血糖,还能“减肥”。她到网上一查,果然发现有许多关于二甲双胍可以减肥的说法。那么,用二甲双胍减肥是否靠谱?

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  逸仙药师的回答是:不靠谱!

  为什么?逸仙药师现在向大家一一阐述相关内容。

  一、二甲双胍——来自山羊豆的降糖药

  早在中世纪,人们就发现山羊豆(又名法国紫丁香)中富含“胍”类化合物,可以缓解糖尿病患者的多尿症状并减少尿糖。直至1957年,二甲双胍被正式用于临床,美国食品药品管理局在1995年正式批准二甲双胍用于治疗2型糖尿病。

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  二甲双胍是一种用于控制2型糖尿病患者血糖水平的药物,或者更确切地说它能有效降低血液中的葡萄糖水平,二甲双胍的降糖机制是能减少肝脏的糖生成和输出、增加肌肉和脂肪对糖分的利用、抑制肠道吸收葡萄糖、改善胰岛素抵抗等。国内外各大指南指出,除非有充分的理由不服用二甲双胍,否则在2型糖尿病发病时就应该开始服用二甲双胍,可见二甲双胍在治疗2型糖尿病的地位。

  二、用于超重肥胖的糖尿病前期患者:可能获益

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  美国一项关于糖尿病预防的著名研究糖尿病预防项目(DPP)是目前为止关于二甲双胍预防糖尿病发生的临床研究中规模最大、随访时间最长的一项研究。

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  DPP研究是在超重肥胖的糖尿病前期人群中比较强化生活方式干预、二甲双胍、安慰剂预防糖尿病的作用。在平均随访2.8年期间,强化生活方式干预及二甲双胍分别使体重下降5.6kg及2.1kg,较安慰剂(体重下降0.1kg)相比,有效降低了体重并预防了糖尿病的发生,并且强化生活方式干预较二甲双胍的糖尿病发生率也更低。研究表明,减重是预防糖尿病的主要驱动因素。

  以上研究结果表明,二甲双胍对于超重肥胖的糖尿病前期患者有一定减体重作用,但调整生活方式比二甲双胍更有效。

  三、用于糖尿病患者:减肥效果可能微乎其微

  现有研究表明,对于糖尿病患者,二甲双胍与运动结合可能会减轻体重,这可能是因为二甲双胍可以增加你在运动中消耗的热量;但单靠二甲双胍对体重的影响可能微乎其微。

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  二甲双胍的减肥效果在一到两年内逐渐显现。二甲双胍可使2型糖尿病患者平均体重减轻5%。加拿大的临床实践指南指出,口服二甲双胍可减轻2型糖尿病患者6.6磅(3公斤)的平均体重,但这是长期用药的结果。此外,如果停止服用二甲双胍,体重很有可能会反弹到原来的水平。

  四、用于非糖尿病患者:对减肥没有带来好处

  二甲双胍可以为糖尿病患者提供适度的减肥效果,但在非糖尿病患者中,这种益处可能没有那么显著。因此,FDA尚未批准二甲双胍用于减肥。如果你不是糖尿病患者,仅是超重,那么可能有更好的减肥方案。二甲双胍似乎对那些血糖正常的人没有好处,只是稍微降低了食欲和热量摄入。

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  二甲双胍是通过改善胰岛素抵抗,降低胰岛素水平,从而降低脂肪的合成,并降低体重。因此对于存在胰岛素抵抗的糖尿病患者的降重可能获益,但对于不存在胰岛素抵抗的健康人群,二甲双胍降低体重的作用大打折扣。

  根据2013年的一篇综述分析,二甲双胍联合生活方式干预可以导致肥胖青少年体重轻度减轻。在一项针对高胰岛素水平青少年的18个月研究中,二甲双胍比安慰剂更能稳定BMI,并能使身体脂肪减少3%。但是没有显著的体重减轻。

  在一项对150多名肥胖者的研究中发现:20%的患者服用二甲双胍后体重没有减轻。有6%服用二甲双胍的人体重反而增加。16.2%的受试者减掉了至少10%的体重。超过47%的受试者减掉了至少5%的体重。

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  在另一项针对病态肥胖者的研究中,28周的二甲双胍治疗导致平均体重从258磅下降到245磅(117公斤到111公斤)。

  在一项针对200名超重年轻女性的研究中,发现生活方式干预,包括结构化饮食、锻炼和行为疗法,在减肥方面比二甲双胍更有效。在一项对92名患有糖尿病前期的拉丁妇女的研究中也发现了类似的结果。生活方式干预被证明比二甲双胍更有效。

  鉴于高质量研究中相互矛盾的证据,二甲双胍不适用于非糖尿病患者的减肥

  五、二甲双胍减肥的同时,还伴随什么不良反应?

  二甲双胍减肥的同时,往往伴随着副作用的出现。据统计,在使用二甲双胍减肥的患者中,有5%~20%的患者会出现明显的消化道反应,主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等,其中腹泻较重者占20%左右;另外,长期大剂量服用二甲双胍,可能影响维生素B2、维生素B12、维生素C和叶酸等的吸收,造成贫血、毛细血管和周围神经损害,对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响;已有报道滥用二甲双胍减肥导致严重低血糖的病例。因此,对正常人来说,服用二甲双胍减肥,不但减肥效果难以确定,反而可能引发一系列不良反应。

  六、正牌的减肥药有哪些?

  目前,目前被中国食药监局(CFDA)批准用于治疗肥胖症的化学药物只有奥利司他。

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  奥利司他是一种胃肠道中强效选择性胰脂肪酶抑制剂,属外周靶点减肥药,主要在胃肠道发挥作用,较中枢靶点减肥药更安全。这种减肥药抑制了脂肪酶活性,因此能够抑制脂肪被水解为脂肪酸和单酰甘油,阻止脂肪在消化道的吸收,从而减少能量摄入,达到控制体重的目的。

  但需要注意的是,奥利司他只抑制30%脂肪的吸收,因此该药物需要结合低能量饮食,用于超重或肥胖患者的减重治疗。如果服用奥利司他期间不控制饮食,其降低体重的作用会大打折扣。

  利拉鲁肽属于降糖药物,2010年首次被批准用于2型糖尿病的治疗,它是一种肠促胰素类降糖药,能够调节胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空、增加饱胀感。

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  因为其显著的改善体重的作用,2014年,美国FDA批准用于肥胖的治疗。但我国CFDA未批准利拉鲁肽用于肥胖的治疗。

  最后,逸仙药师提醒您:

  参考文献:

  [1] Apolzan JW, Venditti EM, Edelstein SL, et al.Long-Term Weight Loss With Metformin or Lifestyle Intervention in the DiabetesPrevention Program Outcomes Study. Ann Intern Med. 2019 Apr 23. doi:10.7326/M18-1605.[2] Diabetes Prevention Program Research Group. 10-yearfollow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes PreventionProgram Outcomes Study. Lancet. 2009 Nov 14;374(9702):1677-86.

  [3] Diabetes Prevention Program ResearchGroup. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin ondiabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up:the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet DiabetesEndocrinol. 2015 Nov;3(11):866-75.

  [4] Derosa G, Cicero AF, D'Angelo A, et al. Effects of1-year orlistat treatment compared to placebo on insulin resistance parametersin patients with type 2 diabetes. J Clin Pharm Ther. 2012Apr;37(2):187-95.

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  作者:张祥凤

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